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抑郁症典型病例
躁狂症,焦虑症,强迫症,精神病,精神分裂症,抑郁症-中国中医精神病网   2009-10-27 23:09:23 作者:tiancai 来源: 文字大小:[][][]

抑郁症典型病例
    张某,女性,33岁,已婚,职员,中专文化。情绪低落、自责自罪、眠差、加剧1月余,总病程6年。患者个性开朗,1998年原单位辞职入外贸公司从事财务工作,工作勤快,常受上级表扬,但因人际关系处理不佳,两年后仍未升职,心中渐感不悦。1995年因财务计算差错受上级责骂,始觉茶饭不香,人生无味,精力减退明显,无明显原因的持续疲惫感。经常去公司保健室,诉头昏脑胀、食欲不佳,医生给服“去痛片”、“地西泮”及“维生素”等药物,无济于事。以往喜好参与娱乐活动,现对日常活动兴趣明显减退。常请病假,自述“不是哪里痛哪里痒,只是不想动”。1995年6月起至心理咨询门诊就诊,诊断为“抑郁症”。予氟西汀治疗剂量20 mg,每日1次,治疗3个月后病情有明显好转,后坚持服药1年后自行停药。停药期间病情有所反复,自感有情绪低落、心情压抑、睡眠差,自行服用氟西汀,自述服药后情绪有所改善。近1月来,患者病情加剧,对日常活动丧失兴趣,自觉成了废物,活着没意思,但总是下不了决心,症状昼重夜轻。食欲不佳,体重1个月内下降近5 kg。眠差,易早醒,夜眠2~3小时/日。因此前来就诊。起病至今无明显持续情绪高涨或易激惹表现。

    既往体健,否认曾患躯体疾患,自称病前性格开朗豁达。否认家族有同类病史。

体格检查:体温36.8℃,脉搏64次/分,呼吸18次/分,血压120/75 mmHg。余无异常发现。

    精神检查:神清合作,愁眉苦脸,言语较少。自述自己觉得成了废物,活着没意思,“我一肚子苦水,没人理解我的痛苦”。存在明显的情绪低落,对周围事物丧失兴趣。交谈时回答问题缓慢,反应迟钝,思维迟缓。轻度精神运动性抑制。症状昼重夜轻。眠差,易早醒,持续疲惫感。自知力存在。

    实验室检查:粪、尿、血常规正常。脑电图在正常范围;心电图示窦性心动过速。

SCL-90量表结果:    躯体化2.40    抑郁    3.15
                    敌意  O.79    人际敏感2.04
                    焦虑    1.82    妄想    0.61
                    恐怖  0.98    精神病  0.44
                    强迫  1.12    其他    1.31
HAMD:28分

临床诊断:抑郁症

 

 

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