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精神病的家庭护理
躁狂症,焦虑症,强迫症,精神病,精神分裂症,抑郁症-中国中医精神病网   2009-02-21 14:54:30 作者:SystemMaster 来源: 文字大小:[][][]
精神病家庭护理是以家庭为单位所施行的护理过程,其宗旨是借助家庭内沟通与互动方式的改变,以协助病人对其生存空间有更好的调适。
    精神病的家庭护理是精神病护理的一部分,对促进精神疾病的康复具有重要的作用。
    精神病在急性发作期病人需短期住院治疗,而长期是处在家庭和社会之中,只有正确的家庭护理才能巩固治疗效果,防止疾病复发,促进社会康复。然而,长期以来,如何做好精神病人的家庭护理,仍是薄弱环节,亦未能受到应有的重视。患者家庭虽然长期地照顾病人,但他们缺乏应有的精神卫生知识,不懂得如何护理病人,更不知道如何提供良好的家庭环境,以提高康复质量。因此,明确精神疾病家庭护理的具体内容,了解康复的有关知识,掌握家庭护理技巧是非常重要的。
    康复期精神病人的家庭护理分两部分。第一部分是用药物促进病人的康复,在康复期采用维持治疗。第二部分是非药物性康复,又分家庭康复和社会康复。所谓社会康复是指让病人进入社会,参加学习、工作和社会活动,发挥他正常的社会功能。家庭康复可以监护和保证病人按时、按量服药,没有家庭监护则药物治疗往往得不到保证。总之,家庭康复目的在于使出院后的病人能充分发挥其生理功能、情绪调适、职业能力和社会生活的适应能力。
    怎样做好精神病人的家庭护理是医患双方都必须重视的问题。现就精神疾病家庭护理方法和内容简单介绍如下:
一、 做好护理评估
要了解病人和社会系统之间的关系。需从病人本身和家庭两方面进行评估。
1. 评估病人:(1)应了解病人在家庭作用改变前的情况,如情感方面、人格和行为方面,家庭角色和关系等,以便与现状比较。(2)掌握病人的阴性症状,如社会性退缩、懒散、不修边幅、不讲卫生等。(3)了解病人的生活技能,心理、社会功能,如对压力的应对能力及人际交往能力等。(4)了解病人的文化背景、职业角色及对自己所患疾病的认识能力。
2. 评估家庭:(1)了解家庭功能,如提供病人生存、成长、安全等生理、心理、社会方面的基本需要。(2)了解家庭结构,包括发展过程、角色、责任,家庭规范和价值观对病人影响。(3)评估病人家庭情绪气氛。(4)了解家庭的社会支持系统。(5)评估家庭对病人问题、护理计划的了解程度,对精神障碍知识和技能掌握的程度,以及预测病态行为和病情变化的能力。(6)评估家庭文化背景与知识水平,对病情的观察和判断能力,能否向医务人员提供丰富、可靠的资料。(7)评估家庭成员的精神健康水平。


二、 确定护理目标
1、 帮助家属协同病人制定治疗及日常生活康复计划,培养兴趣,表达自己的价值观、经验、想法和目标。
2、 鼓励家属参与康复治疗和护理工作,并指导病人自我照顾,克服其孤僻懒散等症状。
3、 根据病人实际情况安排一些有益于身心健康的活动,以增加生活兴趣,培养适应正常生活的能力。
4、 鼓励病人和社会保持密切接触,减少对家庭成员的依赖,延缓病人精神衰退。


三、 家庭护理措施

一)、建立家庭护理沟通渠道:
1、 设立联系卡,医务人员要做好与家庭成员的联系工作,做到耐心、准确地回答和讲解他们所提出的问题和想法,并帮助解决,以减轻家庭成员在病人康复护理方面的焦虑情绪和心理压力。
2、 与家庭成员及病人共同讨论病人的病情和所需的康复护理计划。
3、 进行康复技能训练、行为改善训练、面对压力训练等。
4、 组织以康复病人组成的集会及提供活动场地,定期开会,增进病人相互关怀及分享康复过程中面对困难的经验。
二)、家属应注意的事项:
1、 正确认识精神疾病,精神疾病和身体上的其他疾病一样,是客观存在的,不以人们的意志为转移,不要把患精神疾病当成是一种耻辱,而背上思想包袱,不敢看医生,导致延误病情,争取及早治疗是使疾病康复的唯一正确途径。
2、 要以平等的态度关怀鼓励病人,不能讨厌、讥笑、嫌弃病人,要让病人感到在家庭中是受到尊重的,病人需要得到邻居以及亲朋好友的帮助、理解和同情。
2、 积极参加院方举办的专题讲座和系统培训,学习心理卫生知识,加强对精神疾病、治疗方法和注意事项的认识和了解。
3、 病人与病人之间,家属与家属之间应多沟通,相互交流照顾病人的感受及经验。与医护沟通共同商讨家庭有效应对措施。
4、 做好与病人的真正沟通,应耐心、和蔼、尊重、信任,使病人有亲密感和安全感。家庭内部只有不断的沟通,才能促进病人健康水平的提高以及人际交往的能力。
5、 帮助病人正确处理婚姻问题,应估计到病人在病愈之后会遇到恋爱、结婚等问题,要把病人曾患过精神病的历史主动告诉对方,使他们经过深思熟虑之后,在充分理解和自愿的基础上结合。
6、 帮助病人学会自我解脱,多与社会接触交往,积极主动地融入正常人群之中去,参加力所能及的劳动和工作,不断分析总结生活中的各种问题,克服各种困难,重建社交能力。
7、 帮助病人树立信心,要懂得只有在积极的心理状态下,保持乐观的情绪,才能增强战胜疾病的意志和信心,从而起到药物治疗起不到的作用。
8、 病人在生活、工作、学习当中难免会遇到各种困难,要主动地帮助病人解决问题,尽力做好各方面的工作,以减少或避免社会心理因素引起的各种精神压力,有利于社会康复。


三)、坚持用药,维持治疗
1、 维持用药的时间:要根据不同的病种、病性来确定。一般来说,首次住院,痊愈出院的病人一般需维持用药3-——5年。反复发作,疗效不佳的病人维持用药的时间需更长,少数病人需终生服药
2、 维持用药的剂量:维持用药的剂量一般是有效治疗量的1/4——1/2。此药量可早晚两次分服或晚饭后一次服。主要根据医嘱服用。维持用药期间病情确实稳定,也不可以酌情减量,以最小的维持量而达到满意疗效为原则。如病情波动,可适当调高药量,但必须及时看门诊,防止出现药物中毒和病情加重等意外。
3、 维持用药的注意事项:根据服用药物的种类和剂量,注意观察病人是否有不良反应;在维持用药的过程中不要随意增减药量,更不要骤增骤减,频繁换药和间断服药,这样做不但影响效果,而且还会带来药物反应,使病人感到不适,烦躁、坐立不安,甚至出现严重后果;家属应妥善保管好药品以防药物潮解失效,更重要的是防止病人一次性大量吞服;对不合作的病人,服药时家属应注意药物品种、剂量,并监督病人服下。维持用药期间应定期到医院复查,根据医生的嘱咐用药直到病情完全康复。


四)、安全和生活护理
1、 环境方面:根据不同的病情,安排适当的生活环境。对躁狂症的病人应避免环境刺激,对抑郁症的病人应避免危险因素的存在。
2、 卫生料理方面:多数病人可自行料理卫生,对生活自理能力差的病人,家属应予以督促、协助或代为料理卫生。如洗漱、理发、更衣、经期卫生等。但是,在为病人做好生活护理的同时,家属应对病人加强训练和教育,尽量让病人恢复正常的心态,养成规律的生活习惯,参加社交活动,并要做到持之以恒。
3、 饮食方面:饮食好坏能直接影响健康,同时也关系到治疗实施,因此家属必须调配好病人的饮食,保证足够的热量和营养。要根据病人的病情、年龄、用药情况以及病人的饮食习惯,身体状况等制定食谱。
4、 睡眠方面:睡眠属于保护性抑制过程,睡眠好坏也直接影响健康。而精神病人的睡眠更与病情有着密切的联系,病人睡眠好坏预示着病情好转、波动或加剧。因此,家属必须为病人创造安静的睡眠环境,让病人养成良好的睡眠习惯,合理安排作息时间,睡前禁浓茶、咖啡和各种有刺激的食物。禁参加能引起情绪剧烈变化的各种活动。


五)、病情观察:
观察病情是家庭护理中不可忽视的一件重要事情。家属应从以下几个方面加强观察:
1、 病人自知力的动摇或缺乏,如不自觉服药,陈述自己无病等。
2、 睡眠时间减少或过多,睡眠质量差。
3、 生活能力减退,工作效率下降,生活变得被动,懒散,个人卫生差,不遵守信息时间,疏远亲朋好友,兴趣减少。
4、 出现片断的精神症状,如一过性的幻觉、妄想,言谈举止异常;情绪波动等。若发现病人有任何异常表现,应及时看医生,防止病情加重。
总之,精神病的家庭护理对精神疾病的康复至关重要,需要医护、病人及其家庭、社会等多方面的合作。让我们共同努力,将精神疾病家庭护理这项工作做实做好。

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