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思维属性障碍
    正常的人从不怀疑自己的思想是属于自己的还是属于别人的,以及自己的思想不讲出来别人是否会知道。但有些精神病患者,尤其精神分裂症患者会出现此类症状。
  1.思维插入(thought  insertion)  患者认为自己大脑中的某些想法不属于自己,而是外界有人通过某种技术放人自己的大脑,自己在被别人利用。
  2.思维抽去/思维被窃(thought withdrawal)  患者认为自己的思维没有了,被外界抽走了,偷走了,并常常有思维中断。
  3.思维播散(thought broadcasting)  患者觉得自己的思维即使不讲出来别人也会知道,好似广播人人都知道。


    (病例)  女,30岁,精神分裂症
    患者在查房时不断向医生表示“我有罪,我有罪”.医生询问她有什么罪,她答道:“我一有什么想法,所有的人就都知道了,你们医生都明白的。何必故意来问我。’’患者坚信她的思想不说出来别人都已知道了。

强迫观念
    强迫观念(obsession)是反复、持续出现的想法、冲动或想像等.尽管明知不对、不必要、不合理,但也很难克服和摆脱。抵抗是强迫观念的特征。也是与妄想鉴别的要点。通常,强迫思维的内容是不愉快的、痛苦的。患者认为这些想法是没有意义的,甚至是不可告人的。一般来说,强迫思维的内容可以各种各样,但常见的有以下6种:工怕脏和怕得病;②攻击行为;③整洁有条理;④怀疑自己得病;⑤性行为的想像或想法;⑥亵渎神灵的想法。强迫观念按其表现形式可分为以下几种。


    1.强迫思维(obsessional thoughts)  患者重复、持续地出现一些想法,如怕接触细菌、病毒,怕染上某种疾病或把疾病传给别人;或反复出现某些淫秽(obscenities)或亵渎神灵(blasphemies)的想法。
    2.强迫性穷思竭虑(obsessionalrl minations)  患者不停地思考.明知不必要,却一遍又一遍地想。
    3。强迫怀疑(obsessional doubts)  患者对已做的事不停地怀疑或担忧,如门是否已关,电闸是否已切断。
    4.强迫冲动/强迫意向(obsessional  impulses)  患者反复出现某种冲动的欲望,虽然从不表现具体行动,但使患者感到非常紧张害怕。如攻击别人.采取危险行动,或社会不容许的违法行为等。不管冲动欲望如何,患者都认识到这是不合理的.并且不想采取行动。这是与妄想鉴别的重要点。
    5.强迫回忆(obsessional  reminiscence)  患者对往事、经历反复回忆,明知没有实际意义,但无法摆脱,不断回忆。


    (病例) 男,30岁,强迫症
    患者近3个月来看到车辆时,不由自主地注意车牌号,并一定要计算该数字能否被3整除,自觉这样做毫无意义,自己想摆脱,但又控制不住去看、去想。


 

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