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- 重庆精神病治疗
河 南中医离退休专家医院 王廷富主任
地址:郑州市金水路中段119号附6号301室 (国际饭店东100米)
网址:www.9958.cc E--Mail: wtf9958@yahoo.cn
电话:0371-65932523 13598036386 联系人:王廷富
QQ: 1025792826

 情感障碍
  在日常生活中情感和情绪两词常常互相通用,情感和情绪都是指个体对现实环境和客观事物所产生的内心体验和所采取的态度。从广义上讲,两者相互包容;但狭义上讲,两者有些不同。在心理学中,将主要与机体生理活动相联系的、伴有明显的自主神经反应的、较初级的内心体验称为情绪(emotion),如由外伤引起的痛苦体验,精彩表演产生的愉快享受。而把与社会心理活动相联系的、高级的内心体验称为情感(affect),如友谊感、审美感、爱感、道德感等。情绪持续时间较短,其稳定性带有情境性。情感既有情境性,又有稳固性和长期性。心境(mood)指影响个体内心体验和行为的持久的情绪状态。在精神科临床中,患者的情绪障碍和情感障碍常常同时出现,很难细分。因此,临床上情绪和情感障碍通常表现为3种形式,即情感性质的改变、情感波动性的改变和情感协调性的改变。


一、情感性质的障碍
    情感性质的障碍指患者的精神活动中占据明显优势地位的病理性情绪状态,其强度和持续时间与现实环境刺激不相适应。情感性质的改变临床表现为情感高涨、情绪低落、焦虑、恐惧。正常人在一定的处境下也可以表现这些情感反应,因此只有在情感反应不能依其处境及心境背景来解释时方可作为精神症状。


    1.情绪高涨(elation)  患者情绪异常高涨,心境特别愉快,表现喜悦,语音高亢,动作明显增多,自我感觉良好,洋洋得意,盛气凌人,常常伴有明显的夸大色彩。常见于躁狂症、分裂情感性精神障碍、脑器质性疾病。表现不易理解的、自得其乐的情绪高涨状态成为欣快,多见于脑器质性疾病或酒醉状态。
    2.情绪低落(depression)  患者情绪异常低落,心境抑郁,表现为忧愁、语音低落,动作明显减少,自我感觉不良,常常自责自卑,严重者有明显的罪恶感,甚至可出现自伤和自杀念头或行为。情绪低落时常常伴有某些生理功能的改变,如食欲减退或缺乏、闭经等。常见于抑郁症,也见于其他精神障碍或躯体疾病时的抑郁状态。
    3.焦虑(anxiety)  病态焦虑指缺乏相应的客观因素下,出现内心极度不安的期待状态,伴有大祸临头的恐惧感,惶惶不安,坐立不定,精神紧张。常常伴有心悸、气急、出汗、四肢发冷、震颤等自主神经功能失调的表现和运动性不安。严重者可以表现为惊恐发作,焦虑伴有严重的运动性不安如搓手蹬脚,称为激越状态(agitation)。常见于焦虑障碍,也见于其他各种疾病。焦虑是日常生活中常见的现象。正常人在预期不利的情况、执行无把握的任
    4。恐惧(phobia)  指面临具体不利的,或危险的处境时出现的焦虑反应称为恐惧。轻者表现提心吊胆,重者极度害怕,狂奔呼喊,精神极度紧张。同时伴有明显的自主神经系统症状,如心跳加快、气急、呼吸困难、出汗、四肢发抖,甚至大小便失禁。恐惧常常导致抵抗和逃避。常见于各种恐惧症(恐怖症),也见于幻觉、错觉、妄想状态。

二、情感波动性障碍
    情感波动性障碍指情感始动功能失调,表现为情感不稳定、情感淡漠、易激惹性、病理性激情、情感麻木.
    1.易激惹性(irritability)  患者情绪/情感极易诱发,轻微刺激即可引起强烈的情绪/情感反应,或暴怒发作。常见于疲劳状态、人格障碍、神经症、轻躁狂、偏执性精神病、脑器质性精神障碍和躯体疾病伴发的精神障碍。
    2。情感不稳定(emotional inStability)  患者的情感稳定性差,容易变动起伏’喜、怒、哀、乐极易变化;常常从一个极端波动到另一个极端,一时兴奋,一时伤感,且并不一定有何外界诱因。常见于脑器质性精神障碍、癫痫性精神病、酒精中毒、人格障碍。与外界环境有关的轻度的情感不稳定可以是一种性格表现。表现为极易伤感多愁’动辄呜咽哭泣’称为情感脆弱(aftective fragility)。多见于癔症、神经衰弱、抑郁症。
    3.情感淡漠(apathy indifference)  患者对客观事物和自身情况漠不关心’缺乏应有的内心体验和情感反应,处于无情感状态。常见于精神分裂症。如果患者对客观刺激的情感反应虽然存在,但反应速度明显迟缓、强度明显减低,称为情感迟钝。常见于精神分裂症、躯体疾病伴发的精神障碍、痴呆。
    4.病理性激情(patho1ogical passion)  患者骤然发生的、强烈而短暂的情感爆发状,常常伴有冲动和破坏行为,事后不能完全回忆。见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痼、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。
    5.情感麻木(emotiOnl stupor)  患者因十分强烈的精神刺激所引起的短暂而深度的情感抑制状态。患者当时虽处于极度悲痛或惊恐的境遇中,但缺乏相应的情感体验和表情反应。常见于反应性精神障碍(急性应激障碍)、癔症。


三、情感协调性障碍
    情感协调性障碍指患者的内心体验和环境刺激及其面部表情互不协调’或者内心体验自相矛盾。常见的有情感倒错、情感幼稚、情感矛盾。
      1.情感倒错(parathymia)  患者的情感反应与环境刺激不相一致,或者面部表情与其内心体验不相符合。如遇到愉快的事情表现悲痛,痛哭流涕。多见于精神分裂症。
      2.情感幼稚(emotiOnal infantility)  患者的情感反应退化到童年时代的水平’容易受直觉和本能活动的影响,缺乏节制。面部表情幼稚,喜忧易形于色,不能很好地适应环境变
化,极易受周围环境的影响而波动。多见于癔症、痴呆。
      3。情感矛盾(affective ambivalence)  患者在同一时间内体验到两种完全相反的情感,但患者并不感到这两种情感的互相矛盾和对立,也不为此苦恼或不安,而常将此相互矛盾情感体验同时显露出来,付诸于行动,使别人不可理解。常见于精神分裂症。


    (病例)  男,50岁,慢性精神分裂症
    患者病程已26年,一次家人来探视.告知女儿要结婚的消息,患者毫无喜色,只顾自己吃零食。家人又告诉他家中房屋拆迁,可以搬到宽敞的住房了。患者面无表情,仍一言不发地坐于一旁。

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